Dịch vụ chăm sóc điện sinh lý tim mạch chuyên nghiệp tại Houston

Nhịp tim nhanh trên thất (SVT) là thuật ngữ chỉ một nhóm các rối loạn nhịp tim nhanh bất thường bắt nguồn từ buồng trên của tim hoặc nút nhĩ thất. Trong một cơn, nhịp tim có thể tăng tốc lên đến 150–250 nhịp mỗi phút.

Các loại SVT

• Nhịp tim nhanh vào lại nút AV (AVNRT): loại phổ biến nhất
• Nhịp nhanh tái nhập nhĩ thất (AVRT): liên quan đến đường dẫn phụ
• Nhịp nhanh nhĩ: bắt nguồn từ một ổ phát nhịp trong tâm nhĩ.

Các lựa chọn điều trị

• Thủ thuật kích thích thần kinh phế vị để ngắt quãng các cơn co giật
• Thuốc để kiểm soát hoặc ngăn ngừa các cơn bệnh
• Phương pháp triệt đốt bằng catheter: một thủ thuật rất hiệu quả, thường có thể chữa khỏi bệnh.

Tiếp tục đọc thêm tại thư viện tài liệu giáo dục bệnh nhân →

Phương pháp triệt đốt bằng xung điện (PFA) là một bước tiến lớn trong điều trị rung nhĩ bằng catheter. Không giống như triệt đốt bằng sóng tần số vô tuyến (sử dụng nhiệt) hoặc triệt đốt bằng nhiệt độ cực thấp (sử dụng nhiệt độ cực lạnh), PFA sử dụng các xung điện cao áp cực nhanh để nhắm mục tiêu chọn lọc vào mô tim trong khi vẫn bảo tồn các cấu trúc xung quanh như thực quản, dây thần kinh hoành và tĩnh mạch phổi.

Cách thức hoạt động của PFA

PFA tạo ra các trường điện từ được định thời gian chính xác để tạo ra các lỗ nhỏ li ti trên màng tế bào tim mục tiêu, một quá trình gọi là điện phân không hồi phục. Điều này làm gián đoạn các tín hiệu điện bất thường gây ra rung nhĩ trong khi hầu như không ảnh hưởng đến các mô lân cận, giảm đáng kể nguy cơ tổn thương phụ có thể xảy ra với phương pháp triệt đốt bằng nhiệt.

Ưu điểm của PFA

• Tính chọn lọc mô: nhắm mục tiêu vào cơ tim trong khi bảo vệ thực quản, dây thần kinh và mạch máu.
• Giảm nguy cơ biến chứng: tỷ lệ tổn thương thực quản, tổn thương dây thần kinh hoành và hẹp tĩnh mạch phổi thấp hơn.
• Thời gian thực hiện thủ thuật ngắn hơn: nhiều thủ thuật PFA được hoàn thành nhanh hơn so với phương pháp triệt đốt truyền thống.
• Phương án gây tê cục bộ: một số hệ thống PFA có thể được thực hiện mà không cần gây mê toàn thân.
• Tổn thương dai dẳng: các thử nghiệm lâm sàng chứng minh tỷ lệ thành công lâu dài cao đối với cả rung nhĩ kịch phát và rung nhĩ dai dẳng.

Ứng viên là ai?

PFA đã được FDA phê duyệt để điều trị cả rung nhĩ kịch phát và rung nhĩ dai dẳng. Đây có thể là một lựa chọn đặc biệt tốt cho những bệnh nhân muốn tránh gây mê toàn thân, những người lo ngại về rủi ro của phương pháp đốt nhiệt, hoặc những bệnh nhân trải qua thủ thuật đốt điện lần đầu tiên. Bác sĩ Colombowala có thể giúp xác định xem PFA có phải là phương pháp phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Tiếp tục đọc thêm tại thư viện tài liệu giáo dục bệnh nhân →

Trong nhiều thập kỷ, rung nhĩ thường được điều trị bằng phương pháp "chờ đợi và theo dõi", kiểm soát nhịp tim bằng thuốc và chỉ bổ sung các phương pháp điều trị kiểm soát nhịp tim nếu các triệu chứng trở nặng. Nghiên cứu mang tính đột phá đã thay đổi căn bản mô hình này, chứng minh rằng can thiệp sớm và chủ động dẫn đến kết quả lâu dài tốt hơn đáng kể.

Những bằng chứng cho thấy điều gì?

Nghiên cứu EAST-AFNET 4 , một nghiên cứu quốc tế lớn được công bố trên Tạp chí Y học New England, cho thấy những bệnh nhân được điều trị kiểm soát nhịp tim sớm trong vòng một năm đầu tiên sau khi chẩn đoán rung nhĩ có nguy cơ tử vong do tim mạch, đột quỵ và nhập viện do suy tim thấp hơn 21% so với những bệnh nhân được điều trị theo phương pháp thông thường. Nghiên cứu đã được dừng sớm vì lợi ích của việc điều trị sớm quá rõ ràng.

Tại sao điều trị sớm lại quan trọng

• Rung nhĩ là một bệnh lý tiến triển. Càng kéo dài, tim càng bị biến đổi cấu trúc và việc khôi phục nhịp tim bình thường càng trở nên khó khăn hơn.
• Can thiệp sớm giúp ngăn ngừa những thay đổi cấu trúc (xơ hóa và giãn tâm nhĩ) khiến rung nhĩ khó điều trị hơn theo thời gian.
• Bệnh nhân được điều trị sớm có tỷ lệ đột quỵ thấp hơn, ngay cả khi đang dùng thuốc làm loãng máu phù hợp.
• Duy trì nhịp tim bình thường ngay từ sớm sẽ giảm nguy cơ phát triển suy tim.
• Phương pháp triệt đốt bằng catheter, đặc biệt là với các kỹ thuật tiên tiến như triệt đốt bằng trường xung, hiệu quả nhất khi được thực hiện sớm trong quá trình bệnh tiến triển.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn?

Nếu bạn vừa được chẩn đoán mắc chứng rung nhĩ, hoặc nghi ngờ mình mắc phải, việc đến khám bác sĩ chuyên khoa điện sinh lý tim càng sớm càng tốt có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể đối với sức khỏe tim mạch lâu dài của bạn. Bác sĩ Colombowala sẽ làm việc với từng bệnh nhân để xây dựng chiến lược điều trị cá nhân hóa, có thể bao gồm thay đổi lối sống, quản lý thuốc hoặc triệt đốt bằng catheter để khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường ngay từ giai đoạn đầu của bệnh.

Tiếp tục đọc thêm tại thư viện tài liệu giáo dục bệnh nhân →

Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ được cấy ghép dưới da, thường ở gần xương đòn, có chức năng gửi các xung điện đến tim để duy trì nhịp tim phù hợp. Máy tạo nhịp tim hiện đại rất tinh vi, có tuổi thọ cao và có thể được theo dõi từ xa.

Khi nào cần cấy máy tạo nhịp tim?

• Nhịp tim chậm có triệu chứng (nhịp tim chậm)
• Block tim: sự gián đoạn tín hiệu điện giữa các buồng tim.
• Hội chứng xoang bệnh lý
• Sau một số thủ thuật cắt bỏ nhất định

Các loại máy tạo nhịp tim

• Máy tạo nhịp một buồng: một điện cực đặt ở tâm thất phải hoặc tâm nhĩ phải.
• Hai buồng tim: có dây dẫn ở cả tâm nhĩ phải và tâm thất phải.
• Máy tạo nhịp tim không dây: thiết bị thu nhỏ được đặt trực tiếp vào tim.
• Tạo nhịp bó His và nhánh bó trái: tạo nhịp sinh lý nâng cao

Tiếp tục đọc thêm tại thư viện tài liệu giáo dục bệnh nhân →

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị tương tự như máy tạo nhịp tim, liên tục theo dõi nhịp tim. Nếu phát hiện nhịp tim nhanh nguy hiểm hoặc hỗn loạn, nó sẽ truyền một xung điện được hiệu chỉnh chính xác để khôi phục nhịp tim bình thường.

Ai có thể được hưởng lợi?

• Những người sống sót sau cơn ngừng tim
• Bệnh nhân có chức năng tim suy giảm đáng kể (phân suất tống máu thấp)
• Một số bệnh rối loạn nhịp tim di truyền
• Bệnh nhân bị nhịp nhanh thất kéo dài

Các loại máy khử rung tim cấy ghép (ICD)

• ICD đặt qua đường tĩnh mạch: thiết bị truyền thống với các điện cực được đặt qua tĩnh mạch vào tim.
• Máy khử rung tim cấy ghép dưới da (S-ICD): dây dẫn nằm ngay dưới da dọc theo xương ức, không có dây dẫn nào nằm bên trong tim hoặc tĩnh mạch, giúp giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến dây dẫn.
• Máy khử rung tim cấy ghép ngoài mạch (EV-ICD): một hệ thống mới hơn đặt điện cực dưới xương ức thay vì bên trong tim, kết hợp lợi ích của việc không có điện cực trong tim với khả năng tạo nhịp chống nhịp nhanh.
• CRT-D: kết hợp máy khử rung tim với liệu pháp tái đồng bộ tim cho bệnh nhân suy tim.

Tiếp tục đọc thêm tại thư viện tài liệu giáo dục bệnh nhân →

Theo dõi tim mạch bao gồm việc đeo hoặc cấy ghép một thiết bị nhỏ ghi lại hoạt động điện của tim theo thời gian. Vì nhiều rối loạn nhịp tim xảy ra không liên tục, việc theo dõi kéo dài làm tăng đáng kể khả năng phát hiện và chẩn đoán nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Các loại màn hình

• Máy theo dõi Holter: ghi liên tục trong 24–48 giờ.
• Máy theo dõi sự kiện: ghi lại dữ liệu do bệnh nhân tự kích hoạt trong khoảng thời gian 2-4 tuần.
• Theo dõi điện tâm đồ từ xa di động (MCT): giám sát liên tục theo thời gian thực trong tối đa 30 ngày.
• Máy ghi vòng lặp cấy ghép (ILR): một thiết bị nhỏ được cấy ghép dưới da, có khả năng theo dõi trong tối đa 3 năm.

Khi nào nên tiến hành theo dõi?

• Tim đập nhanh không rõ nguyên nhân, chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Nghi ngờ rung nhĩ
• Theo dõi sau các thủ thuật triệt đốt
• Đánh giá nguyên nhân đột quỵ không rõ ràng (đột quỵ ẩn danh)

Tiếp tục đọc thêm tại thư viện tài liệu giáo dục bệnh nhân →

Ngất xỉu, thuật ngữ y học dùng để chỉ tình trạng mất ý thức tạm thời do lưu lượng máu lên não giảm đột ngột. Mặc dù một số trường hợp vô hại, nhưng một số khác có thể là dấu hiệu của một bệnh lý tim mạch hoặc thần kinh nghiêm trọng tiềm ẩn. Bác sĩ chuyên khoa điện sinh lý đóng vai trò quan trọng trong việc phân biệt các nguyên nhân lành tính với các rối loạn nhịp tim có thể đe dọa đến tính mạng.

Các nguyên nhân thường gặp gây ngất xỉu

• Rối loạn nhịp tim: nhịp tim nhanh hoặc chậm nguy hiểm làm giảm lưu lượng máu lên não.
• Ngất do phản xạ phế vị (do nguyên nhân thần kinh tim): loại phổ biến nhất, được kích hoạt bởi việc đứng lâu, nhiệt độ cao, căng thẳng cảm xúc hoặc đau đớn.
• Hạ huyết áp tư thế đứng: huyết áp giảm đáng kể khi đứng dậy.
• Bệnh tim cấu trúc: các bệnh lý như hẹp van động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại hoặc suy giảm chức năng tim nghiêm trọng.

Rối loạn thần kinh tự chủ là gì?

Rối loạn chức năng thần kinh tự chủ (Dysautonomia) là thuật ngữ chỉ một nhóm các bệnh lý trong đó hệ thần kinh tự chủ, kiểm soát các chức năng không tự nguyện như nhịp tim, huyết áp và tiêu hóa, hoạt động không bình thường. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu, nhịp tim nhanh khi đứng dậy, không dung nạp vận động, mệt mỏi và khó tập trung. Các dạng phổ biến bao gồm hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS), ngất do thần kinh tim và bệnh lý thần kinh tự chủ.

Đánh giá chẩn đoán

• Thử nghiệm bàn nghiêng: tái tạo các triệu chứng trong môi trường được kiểm soát để chẩn đoán ngất do phản xạ phế vị và hội chứng POTS.
• Theo dõi tim mạch: Máy theo dõi Holter, máy ghi sự kiện hoặc máy ghi vòng lặp cấy ghép để ghi lại các rối loạn nhịp tim.
• Nghiên cứu điện sinh lý: để đánh giá xem rối loạn nhịp tim có phải là nguyên nhân gây ngất xỉu hay không.
• Kiểm tra chức năng tự chủ: để đánh giá phản ứng nhịp tim và huyết áp.

Các lựa chọn điều trị

Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và có thể bao gồm thay đổi lối sống (tăng cường lượng chất lỏng và muối, sử dụng quần áo nén, các động tác tạo áp lực ngược), thuốc để ổn định nhịp tim hoặc huyết áp, các thiết bị tim mạch như máy tạo nhịp tim cho một số loại ngất xỉu, hoặc triệt đốt bằng catheter nếu xác định được rối loạn nhịp tim là nguyên nhân. Bác sĩ Colombowala sẽ tiến hành đánh giá toàn diện để xác định nguyên nhân gây ra các cơn ngất xỉu và xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp.

Tiếp tục đọc thêm tại thư viện tài liệu giáo dục bệnh nhân →